18일부터 50대 이상은 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 4차 접종을 할 수 있다.

정부는 신규 확진자 수가 더블링 현상을 보이면서 재유행에 접어들자 4차 접종 대상을 50대 이상과 18세 이상 기저질환자, 장애인·노숙인 생활시설 입소·종사자로 확대했다. 

아직까지 코로나19에 감염되지 않은 미확진자는 3차 접종 후 최소 4개월(120일)이 경과한 후부터 4차 접종을 할 수 있다. 해외 출국을 앞두고 있거나 입원·치료 등 개인 사유가 있는 경우에는 3차 접종 후 3개월(90일)이 지난 뒤에도 4차 접종을 할 수 있다.

3차 접종을 완료한 후 코로나19에 감염된 경우는 확진일로부터 3개월 후 4차 접종이 가능하다. 다만 3차 접종 후 30일이 안 돼 확진된 사람이 3개월 간격으로 4차 접종을 하면 기존 접종간격인 120일보다 빨리 접종하는 것이므로, 이런 경우는 확진일이 아닌 '3차접종일'부터 4개월 뒤에 4차 접종을 권고한다.

18일부터 4차 접종 대상자들에 대해 잔여 백신을 이용한 당일 접종과 백신 사전예약이 가능해진다. 카카오톡·네이버에서 잔여 백신을 예약하거나, 의료기관에 전화해 예비명단에 이름을 올리는 등의 방법으로 잔여 백신 접종을 받을 수 있다.  

사전예약은 질병관리청의 예방접종 사전예약 시스템 홈페이지나 전화로 할 수 있으며 대리예약도 가능하다. 예약 접종은 다음달 1일부터 실시된다.

4차 접종 백신은 화이자·모더나 등 메신저 리보핵산(mRNA) 백신이 우선으로 권고되지만 원하는 경우 노바백스 백신을 선택할 수도 있다.

감염 취약시설에는 방문접종팀이 직접 방문해 접종을 하고, 이외의 접종대상자는 의료기관을 찾아 접종해야 한다. 방역당국은 4차 접종 시기에 이른 50대 접종 대상자에게는 안내 문자를 발송할 예정이다. 

4차 접종 Q&A

Q. 4차접종 대상은

A. 전체 4차접종 대상은 50세 이상 연령층, 18세 이상 면역저하자 및 기저질환자, 감염취약시설(요양병원·시설, 정신건강증진시설, 장애인·노숙인 시설)의 입원·입소·종사자다. 올해 2월 14일부터 면역저하자, 요양병원·시설, 정신건강시설, 4월 14일부터 60세 이상 연령층을 대상으로 시행하고 있었다. 재유행 우려에 따라 이번에 50대 연령층, 18세 이상 기저질환자, 장애인·노숙인 생활시설 입소자를 추가하는 것이다.

Q.  현재 49세로 몇개월 후에 곧 50세가 되는데 4차접종을 원하면 맞을 수 있나

A. 안된다. 이번에 4차접종 대상으로 추가된 50대는 출생연도 기준 1963년생부터 1972년생까지 해당한다. 50대 미만 연령층은 면역저하자, 기저질환자 또는 감염취약시설 종사자여야 4차접종이 가능하다.

Q. 3차접종 후 언제부터 4차접종을 하나

A. 코로나19에 감염된 적이 없는 미확진자는 3차접종 후 최소 4개월(120일) 경과 시점부터 접종할 수 있다. 국외 출국이나 입원·치료 등 개인 사유가 있는 경우에는 3차접종 완료 3개월(90일) 이후부터 당일 접종으로 4차접종이 가능하다.

3차접종까지 하고 코로나19에 감염된 사람은 확진일로부터 3개월 후 4차접종이 가능하다. 다만 3차접종 후 한달(30일) 이내에 빠르게 확진된 사람이 3개월 간격으로 4차 접종을 하게 되면 기존 접종간격(4개월)보다 이르게 접종을 하는 것이므로, 이런 경우는 3차접종일부터 4개월 후로 4차접종을 권고한다.

Q. 3차접종까지 했고 코로나19에 감염됐는데도 4차접종을 맞는 것은 과잉 아닐까

A. 백신과 자연면역의 지속 기간을 정확히 알 수는 없으나 대략 3개월 정도로 추정하고 코로나19 감염 이력이 있어도 예방 접종은 권고한다. 접종 금기 대상이 아니라면 코로나19 감염자도 기초접종과 추가접종은 동일하게 권하고 있다.

Q. 4차접종 대상인 기저질환자 예시는

A. 천식 등 만성 폐질환, 심장질환, 만성 간질환, 치매·파킨슨병 등 만성 신경계 질환, 류머티즘관절염·크론병 등 자가면역질환, 암, 활동성 결핵, 당뇨병, 비만(BMI≥30kg/㎡) 등이다. 이외에 기저질환자와 면역저하자로서 4차접종이 필요하다고 의사가 판단하면 접종 가능하다.

Q. 본인이 기저질환인지 어떻게 확인하나

A. 사전예약시 대상 기저질환 여부를 입력한다. 만약 자신이 기저질환자에 해당하는지 확인이 필요하면 의사와 상담 후에 사전예약을 하길 바란다. 기저질환자가 4차접종을 위해 별도로 의료기관 진료확인서, 진단서, 소견서 등 서류를 지참할 필요는 없고 접종 기관에서 '기저질환자용 문진표'를 작성해서 제출하면 된다.

Q. 4차접종 백신 종류와 용량은

A. 화이자와 모더나 등 메신저 리보핵산(mRNA) 백신 또는 노바백스 백신으로 접종한다. mRNA 백신을 우선 권고하며, mRNA 백신을 원치 않으면 노바백스 백신을 선택할 수 있다. 4차접종 백신용량은 3차와 동일하다.

Q. 사전 예약 방법은

A. 18일부터 코로나19 예방접종 사전예약 시스템(ncvr.kdca.go.kr) 또는 전화(1339 및 지방자치센터 콜센터)에서 예약할 수 있다. 대리 예약도 가능하다. 사전예약을 한 접종은 8월 1일부터 시행한다.

Q. 당일 접종은

A. 18일부터 바로 가능하다. 카카오톡과 네이버에서 잔여백신을 예약하거나 의료기관에 유선으로 연락해 예비 명단을 활용하면 된다.

Q. 4차접종의 효과는

A. 국내 코로나19 4차접종 효과 분석 결과 3차접종 대비 4차접종의 감염 예방효과는 20.3%, 중증화 예방효과 50.6%, 사망예방효과 53.3%로 나타났다. 감염 예방효과는 지속 기간이 짧고 낮으나, 중증 및 사망 예방효과는 50% 이상으로 장기간 유지된다고 확인됐다.

신규 변이가 유행해도 현재 백신이 중증·사망 예방 효과는 유지된다는 것으로, 고위험군을 보호하는 선제 수단으로 활용한다. 스웨덴, 이스라엘 등 외국 연구도 국내와 유사한 결과를 보인다.

Q. 50대 및 기저질환자 확대 근거는

A. 4차접종의 목적은 고위험군 중증·사망 예방으로, 기저질환자가 고위험군에 해당한다. 50대는 기저질환 비율이 높은 연령층이다. 또한 일반적으로 코로나19로 인한 중증·사망은 고령층에서 많이 발생하나, 청장년층 중에서도 기저질환자는 위험이 높아질 수 있다. 따라서 유행 시기 위험을 줄이기 위해 선제적으로 18세 이상 성인 기저질환자도 4차 접종 대상에 포함했다.

Q. 4차접종 해외 동향은

A. 코로나19 재유행으로 주요 국가에서 50대 또는 일반 성인 기저질환자를 대상으로 4차접종을 권고 시행 중이다. 미국은 5월 19일, 호주는 7월 8일부터 50세 이상 성인에게 4차접종을 권고했다.

Q. 신규 변이에 대응한 개량(업데이트)백신이 도입될텐데 기존 백신으로 지금 4차접종을 하는 것이 의미가 있나

A. 개량백신 동향을 계속 관찰 중이나, 현재로서는 그 효과나 도입 일정 등이 불확실하다. 따라서 재유행에 들어서는 현 시점에서 고위험군 중증·사망 예방을 위해서는 불확실한 개량백신보다는 효과가 확인돼 있는 현재 백신을 신속히 접종하는 게 필요하다.